名古屋市天白区の歯医者、痛みの少ない虫歯・歯周病治療、こだわりの入れ歯治療、お得なホワイトニング

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成人の「歯並び」(矯正)治療で注意すべきことは?

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    「歯並びの治療」つまり矯正治療では、よほどしっかりブラッシングしないと虫歯になるだけでなく歯肉炎なども進行しやすいのですが、成人で進行した歯周病(いわゆる歯槽膿漏)の人では、矯正治療中に歯周病がさらに悪化しやすく、より重度になっていく可能性があります。

矯正治療中は特に、より徹底した歯の清掃や歯石除去などの歯周治療も同時に併せて行うことが非常に重要になります。

なお、成人矯正(20歳以降の矯正)では、たとえ矯正治療前には歯周病に罹患していなくても、矯正治療後に多少なりとも歯間部(歯と歯の間)の隙間が生じたり、歯間乳頭部(歯と歯の間の歯肉部)の退縮などが生じることが多いです。

そのため成人矯正治療後には歯間部の清掃のためにブラッシング時に必ずフロス、歯間ブラシも併用するなどの対応が必要不可欠になる場合が多いでしょう。

  • 2
    成人の矯正治療では、歯のかみ合わせへの配慮は非常に重要で、その配慮のない矯正治療はありえません。

成長期は、歯のかみ合わせは成長に合わせて変化していくところもあり多少の許容性もあるのですが、成人の歯のかみ合わせは、すでに完全に形態の定まった顎関節や咀嚼筋による各個人ごとの個性ある顎運動(上下の顎の動き)が存在していて、この”上下の顎の動き方”を少しでも(矯正治療などで)変えてしまうと、成人では(成長期と異なり)顎関節症や不定愁訴などの原因になってしまう可能性がきわめて高くなってしまうのです

歯のかみ合わせは、たとえ髪の毛1本でも、すぐに識別できるほど繊細なものであり、成人矯正後のかみ合わせの調整は(成長期の矯正以上に)厳密に調整することが、求められます。 

成人の歯並びの治療は矯正治療でなくても、歯を削って冠をかぶせる方法でもよいのですか?

成人の歯並びの治療では、矯正治療が第一の選択肢ですが、患者さまのご要望(治療期間、費用など)や口腔内の状況(歯並び、歯周病、虫歯、顎関節の状況など)により歯を削って(セラミックなどの)冠をかぶせるほうが、良いこともあります。

成人の歯並びの治療では、(成長期での歯並びの治療とは)少し異なる考え方もしたほうがよい場合もあります。

特に、以下のような場合は、矯正治療を避けたほうが良いでしょう

  • 1
    特に歯周病が重度に進行していたり、顎関節に異常(開口障害、関節雑音、開口時の痛み)がある時

(よほど考慮して治療を進めないと)むしろ矯正治療によって、さらに歯周病や顎関節の状態を悪化させてしまう可能性も非常に高くなります。

  • 2
    2~3年以内に妊娠の可能性がある女性

(妊娠中は非常に歯肉炎や歯周病が進行しやすく)矯正治療中に妊娠した場合よほど、しっかりと「歯みがき」をしないと(通常の矯正治療以上に)歯肉炎や歯周病が原因となり、矯正治療が思うように進まないこともあります。さらに出産、育児の際の生活環境も考慮に入れたほうが無難でしょう。

  • 3
    勤務先の関係で通院できないほど遠方に転勤する可能性が2~ 3年以内にある場合

転勤が2~3年以内にある場合は、矯正治療は避けたほうが無難でしょう。多くの成人矯正治療は歯を動かすだけで2~ 3年以上を要することが多いです。転勤先で他の歯科医院で矯正治療を継続することもできるかもしれませんが、必ずしも矯正治療を、スムースに引き継いで行えるとは限らず、避けたほうが無難でしょう

以上のようなケースでは矯正治療よりも、むしろ冠をかぶせる治療法の方がよい場合も多いでしょう。

実際に成人で歯並びなどを治療しようとする時には

まず初めに口腔内を、一般の歯科治療も行っている歯科医に診てもらい、それぞれの患者さんにとって、よりよい歯並びの治療法をよく相談したうえで、決めていくのがよいかと思います。

しかし、初めから矯正専門歯科医院にいくと、矯正専門の医院なので、その医院では矯正治療以外に治療法がなく(本当は冠をかぶせる方法がよい場合でも)矯正治療で歯並びを治すことになってしまう可能性が残念ながら高くなるかもしれません。

ですから成人の歯並びの治療は、まず初めは(矯正専門歯科医院よりも)私どものような一般歯科治療も成人矯正も行っている歯科医院で相談するのが、よいのではないかと思います。

当院では、もしも矯正専門医で治療を受けた方が患者さんにとって良いと判断された場合は、すぐに矯正専門歯科医院を紹介させていただくこともあります。

サハシ歯科では、このような考えで、診療させていただいています。

相当な高齢者の方でも、「歯並び」がよく、白い歯で審美性のよい人も、かなり多いですが、何か良い治療法があるのですか?

このような質問は、

高齢でありながら、(前歯が入れ歯ではなくて)まだほとんどの前歯が残存し、なおかつ天然の歯のままの状態(冠なども被せていない状態)の方がよくされます。

ご自身の口腔内の歯の状態は、”非常に恵まれた”良好な状態である方と言ってよいでしょう。

  • 1
    高齢者の天然歯の状況

年齢が高くなるにしたがい虫歯などにより歯に詰めるだけでは済まず、冠を被せざるえないことも増えてきますが、冠を被せた場合は外観(審美性)はよくなるでしょう。

しかし高齢者本来の天然歯(冠を被せても詰めものもない歯)は、高齢になるにしたがい(たとえどんなに健全な天然歯であっても)歯が磨り減ってくるために、歯の形がわずかづつ変わっていき歯に亀裂(ひびわれ)も大なり小なり生じ、歯に色素沈着もわずかずつ起きてきます。つまり高齢者の天然歯(冠を被せても詰めものもない歯)は、(高齢化が進めば進むほど)年齢と共に、どんどん歯の形はいびつに変形していき、歯の色も(ホワイトニングなどを、行っていなければ)どんどんドス黒くなっていくのが現実です。

また、矯正治療や冠などを被せていない限り、ほとんどの場合、歯並びも本来の天然の歯列では歯並びの乱れが大なり小なり多少あるでしょう。

  • 2
    高齢者の歯の喪失状況

(個人差もかなりありますが)、高齢になるほど歯を喪失する傾向にあり、年齢とともに喪失した歯の部分を人工歯で覆う大きな義歯にどんどんなっていくことが多いです。

一般的に40才代半ばぐらいから歯を(歯周病、虫歯などにより)喪失する人がしだいに増え始め、50才台では約半数程度の方に義歯が必要な状況であり、さらに年齢とともに喪失歯は増えていくのが実情です。

ただし、最近は予防に日々努める方々がどんどん増えてきて、かなりの個人差があります。

現在、日本人では(親知らずを入れずに28本のところ)80歳で喪失歯が8本以下で20本以上残存歯がある人は5割程度います。

しかし、多くの方が高齢になるとともに喪失歯が増えていき、それに伴いより大きな義歯を入れざるえなくなっているのも事実です。

まず初めに奥歯を喪失し、次に前歯を喪失することが比較的多いようですが、前歯もしだいにその多くの部分を義歯の人工歯にしていくことになるのです。最終的には総義歯になる人もいます。

  • 3
    総義歯やそれに近い義歯(前歯のほとんどを覆うような義歯)を装着している人の状況

高齢であるにもかかわらず若い世代の人のように綺麗な白い歯で理想的ともいえる綺麗な歯並びの人は、入れ歯(義歯)による人工歯か、または歯に冠が被せてある状態でしょう。

これらの人の外観(見た目)は他の人(特に前歯が天然歯の高齢者)から見ると前歯の歯並びが綺麗で、歯も白くて「すごくうらやましい」とか「あこがれる」対象になりやすいです。

しかし義歯を装着している人自身は、大きな義歯になるほどますます(ご自身の歯と異なり)食物も咬みずらく、発音もしづらく、違和感もあるなどで、日々絶えず人知れずつらい思いを大なり小なりしているのです。

ところが、多くの場合(入れ歯を装着しているのを)みっともないと思うことが多いので、他人(中には、家族にさえも)には決して義歯を装着しているのを知られないように日々振舞っている人も多いのが実情でしょう。

  • 4
    高齢にもかかわらず天然歯が残っている人へ

高齢にもかかわらず(たとえ歯に多少の亀裂があったり磨耗があっても)天然歯が残存しているというのは、大変恵まれた方であるということです。

ちなみに高齢者でも、年齢にかかわらずホワイトニングは可能です。

上記のような状況が現実ですので、大きな義歯を入れたりや冠を被せているために綺麗な歯や歯並びに見える人をうらましいなどと、決して思わないほうがよいでしょう。

なお、お知り合いや友人などが義歯を装着している事に、もしも気がつくことがあったとしても、そのことをけっして話題にしないほうが(相手を深く傷つけてしまう場合も多いので)無難でしょう。

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